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Oct 11, 2024
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【4297】患者が病名を知らずとも適切な薬を飲み症状が落ち着いていたらそれで治療としては成功でしょうか (【4081】のその後)
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文章
精神病学
林公一
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尘封书柜
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原题:【4297】患者が病名を知らずとも適切な薬を飲み症状が落ち着いていたらそれで治療としては成功でしょうか (【4081】のその後) 来源:Dr 林的心灵与大脑咨询室(Dr 林のこころと脳の相談室) 原文传送门:https://kokoro.squares.net/?p=10271 版权属于原作者林 公一,译文仅供教育学习使用 翻译:gpt-4o-mini 校对:叶艾青
问:我是【4081】被诊断为双相情感障碍,但真的不是精神分裂症吗的 30 多岁女性。感谢您的回答。
到目前为止,我尝试了各种药物大约一年,现在已经决定使用相同的药物。我每天服用三次 25 mg的喹硫平,早上和中午各两片,晚上四片。现在的症状是我脑海中浮现词语时或阅读我看到的文本时,会有男性低沉的声音延迟朗读出来,医生称之为思维化声。这个声音在晚上洗澡后到睡觉前的时间段内会出现。然而,事情的经过如【4081】所述,入院前听到的“疯子”等脏话现在完全听不到了。即使听到男性的声音,我也会想“这不是现实中的声音。这是思维化声。”因此不会感到恐慌。我的症状现在很稳定。我每周可以工作五天,工作也没有受到影响。
 
我对医生说:“我是精神分裂症吗?”却被断定为双相障碍,凭借书本和当地的家庭会议所学的知识,无法说服医生承认我有精神分裂症,但这些事情都已经过去。现在我在想:“虽然医生坚决说我不是精神分裂症而是双相障碍,但药物是针对精神分裂症的,症状也稳定,所以治疗方案没有问题,我的治疗是不是成功了呢?”更进一步说,“即使患者不知道病名,只要服用合适的药物,症状稳定,那就算治疗成功。”总之,我只需按照指示服药,不用了解太多。在我住院的封闭病房中,也有几位精神分裂症患者,我的主治医生与他们相同,因此我所就诊的医生并不是对所有患者都不承认是精神分裂症。奇怪的是,关于我,他始终不承认我有精神分裂症。可能有我不知道的情况。虽然只是猜测,但由于我父亲对精神分裂症有很强的偏见,告诉我自己有精神分裂症可能会导致他妨碍我就医,因此可能出于方便将我诊断为双相障碍。文章有些杂乱。总之,我会定期就医,按指示服药,不在意病名。这是最好的策略吗?我认为,虽然医生的解释可能不靠谱,但如果治疗有效,换其他医生可能会破坏目前的稳定状态。
 
林:感谢您提供后续经历。正如在【4081】的回答中所述,我认为这个提问者是精神分裂症患者。主治医生未诊断为精神分裂症的原因不明。可能的原因包括在【4081】的回答中提到的内容之外,
 
由于我父亲对精神分裂症有很强的偏见,告诉我自己有精神分裂症可能会导致他妨碍我就医,因此可能出于方便将我诊断为双相障碍。
 
我认为也可能是这样的情况。
当家人或本人被告知患有“精神分裂症”这一诊断时,拒绝治疗的案例相当多,因此在医疗场合中,“通过适当的治疗恢复”优先于“告知正确的诊断”,所以在现实中,常常会告知其他诊断名而非精神分裂症。这是对精神分裂症这一疾病的正确信息传播的一个重大障碍,但在现实中可以说是无可奈何的。(精神科 Q&A 并非医疗咨询,而是以回答事实为首要方针,回答结果对提问者是正面还是负面完全不予考虑,因此与临床完全不同)
 
因此,我认为这位【4297】提问者的治疗基本上是成功的。也就是说,
 
我在想:“我的治疗是不是成功了呢?”
 
我认为可以这么说。
然而,从一般角度出发,
 
更进一步说,“即使患者不知道病名,只要服用合适的药物,症状稳定,那就算治疗成功。”
 
并不能这么说。也就是说,有些情况下可以说“即使患者不知道病名,只要服用合适的药物,症状稳定,那就算治疗成功。”但这仅适用于患者本人知道正确病名会导致治疗变得不可能或极为困难的情况,而这个【4297】并不属于这种情况。
因此,
 
总之,我只需按照指示服药,不用了解太多。
 
不能这么说。
 
以上几点总结如下:
 
・现实的医疗以治疗成功为首要目标。
・为了治疗的成功,有时不得不告知不正确的诊断名称。
・不过这属于“不可避免的情况”,而这个【4297】并不属于“不可避免的情况”。
(2021.4.5.)
 
 
【4362】出院两年后复发,再次住院并康复了【4081】被诊断为双相情感障碍,但真的不是精神分裂症吗
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