【0406】正在休病假却到处玩乐的下属，是拟态抑郁症吗？

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Dec 13, 2025

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【0406】休職して遊びまわっている部下は擬態うつでしょうか

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原题：【0406】休職して遊びまわっている部下は擬態うつでしょうか来源：Dr 林的心灵与大脑咨询室（Dr 林のこころと脳の相談室）收录于『こころと脳の相談室名作選集家の中にストーカーがいます』原文传送门：https://kokoro.squares.net/psyqa0406.html 版权属于原作者，译文仅供教育学习使用翻译：Gemini 3 Pro 校对：叶艾青

问：我的一位29岁的下属A，因患抑郁症已休病假一年了。然而，他偶尔会出现在办公室，闲聊几句后便离开。他谈起自己的爱好时比较开朗且滔滔不绝，但一旦问及身体状况，他就会回答：“哎，勉强凑合吧。” 并表示因为有抑郁症状，很难保持身体状态，有时吃不下饭，失眠也持续不断，医生给他开了各种安眠药，现在一天要吃15片药，所以目前根本无法复职。说完这些，他就一脸痛苦地回去了，可过了一周左右他又会来公司玩。

其实，我之所以无法完全相信下属A的话，有两个理由。

第一，我自己也曾患过抑郁症（虽然现在几乎痊愈了），我曾一边治疗一边坚持工作了约3年，因此非常了解抑郁症的症状。

当初，我反复经历半夜醒来和早醒，总睡眠时间能有4小时就算不错的了，饱受消化不良、头痛、眩晕等折磨，却无法休息，只能坚持治疗。

而下属A的症状似乎与此大相径庭，据他说即使接连开了各种药，病情也完全不见好转。确实，我也听我在精神科认识的病友说过有那种情况，但从部下的口吻听来，他那句“我是那种药物很难起效的体质，主治医生都为此苦恼”，甚至听起来像是在炫耀。

他说医生给他开了好几种安眠药都完全无效。我也学习过抗抑郁药和抗精神病药的相关知识，而且自己亲身尝试过，所以我知道这些药不可能完全不起作用。

然而，A却亲口说无论吃多少药（甚至超过医生的处方量）都无效。这一点让我觉得非常可疑。

我无法信任A的话的另一点理由是，他明明因身体不适在休假，却在四处玩乐。我发现了他常去的几个网站，观察了他的日常动态，发现他似乎几乎每周都以“线下面基”的名义出去玩。他的爱好是海钓，经常去海边，而且还是那种一大早坐船出海去钓鱼，并在网上滔滔不绝地讲述自己的努力和钓鱼成果。

除了去线下聚会，看他平时的发帖，除了关于钓具的长篇大论外，还延绵不绝地写着关于网络相关的内容，比如受发烧友欢迎的游戏软件（据说是动漫或色情类的）花了几天通关之类的。

我跟我的病友提到这事时，他们都说：“抑郁的时候，根本连玩的心情都没有。”我也赞同这个观点。

每当我劝他复职，他就会用强硬的口气坚持说自己病了，还指责我不明白他有多痛苦。他说他在网上学习了抗抑郁药的知识，正在认真治疗，但前年某抗抑郁药的副作用上新闻（注）时，他却说“我才不用那种危险的药”，说的话简直就像外行全盘接受了媒体报道一样。

怎么想都觉得A的行为不像抑郁症。是其他的神经系统疾病吗？

还是拟态抑郁症呢？

看了医生的主页，感觉像是拟态抑郁症，是不是这样呢？

有一点让我挂心的是，A的主治医生频繁地给他换药。他也每周去一次医院，据他说大概两周就会换新药。这也是因为他主张药效不佳的缘故。但我当初服用氯米帕明时，医生告诉我可能不会立刻感觉到药效，但请坚持服用一个月。我从第二周开始感到有效，但真正切实体会到效果并觉得这药靠得住，是在两个月之后了。

如果他真的患有抑郁症，我很担心适合他的药物是不是就这样被错过了。

林：

我认为这个人不是抑郁症。正如您所指出的应该是拟态抑郁症。正如您所言，理由在于，他对玩乐投入了超乎寻常的精力。您和您的朋友说“抑郁的时候连玩的心情都没有”，这是抑郁症患者的典型症状。“对几乎所有事物失去兴趣”是判断抑郁症的重要依据。

当然，这并非绝对标准。确实存在完全无法工作，但能进行一定程度的兴趣活动的情况。特别是在恢复期，经历这个阶段是很常见的。但那终究只是“一定程度上的可能”，像这位A先生一样，明明请假不上班，却在兴趣爱好上投入了似乎比常人还多的精力，这在抑郁症患者身上是绝不可能看到的。况且这种状态似乎一直在持续，就更不像抑郁症了。这看起来与《拟态抑郁症》（宝岛社，2001年）第26页提到的“拿着抑郁症诊断书休职，实际上却光顾着去赛马”的例子非常相似。

我认为对这个人来说，药物治疗的效果不值得期待。至于您在问题中提到的“主治医生频繁换药”、“大概两周就换新药”，如果换的是抗抑郁药，那么作为抑郁症的治疗手段确实是不恰当的，这一点也如您所指出的那样。因此，这位A先生虽然声称自己在学习抗抑郁药的知识，但他似乎漏掉了抗抑郁药治疗最重要的一点，即“显效需要相当长的时间”。（您在使用氯米帕明治疗时的亲身体验，是抗抑郁药起效非常普遍的模式。）

至于A的主治医生为什么频繁换药，我不得而知。在此之前，是否真的如他所说那样频繁换药也值得怀疑。但假设是真的，且换的是抗抑郁药，推测其理由，暂且可以考虑到以下几种情况：可能是A要求换药的态度过于强硬，医生无奈只好答应；或者是医生本身不擅长治疗抑郁症；又或者是医生确信他不是抑郁症，只是在敷衍应对。或者，换的药可能不是抗抑郁药，而是抗焦虑药。抗焦虑药的效果判断相对较快，两周左右换药并不罕见。

暂且不谈那个，在这个案例中，显而易见正是因为提问者您自己有过抑郁症的经历，才能准确地指出A并不是抑郁症。我想您患抑郁症的经历一定非常痛苦，虽然这么说很抱歉，但在让您理解关于抑郁症的事实这一层面上，我认为这是一个很好的范例。因为，如果反过来，先看到这类人之后自己才患上抑郁症或其他心理疾病，可能会产生犹豫是否接受治疗等弊端。例如【0387】（注）的那位就曾说：“即使医生诊断为心理疾病，自己总有一种‘那是胡扯’的感觉”。第三者的眼光恐怕会更严厉。也就是说，很容易想象A的同事们会产生“抑郁症根本不算病”这种感觉。我撰写《拟态抑郁症》的意图之一，正是因为担心这种状况的发生。

（2006.7.5）

前年某抗抑郁药的副作用上新闻：书末刊载了相关文章【0246】听说有人因服用米那普仑的副作用而死亡。

【0387】：书末刊载了相关文章【0387】到处宣扬自己患有“抑郁症”的朋友是拟态抑郁症吗。

◆事后一言

拟态抑郁症。这是我创造的词汇，也是我于2001年出版的书籍名称。自称患有抑郁症，其实并非抑郁症。被当作抑郁症，其实并非抑郁症。这类情况的总称便是拟态抑郁症。我撰写《拟态抑郁症》的初衷，本是想防止拟态抑郁症在日本社会蔓延，无奈力有未逮，此后拟态抑郁症持续增殖，在现代获得了“新型抑郁症”的名号，且数量正进一步增加。