病毒和被害妄想 | 艾文格林的办公室

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Sep 13, 2024

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ウィルスと被害妄想

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尘封书柜

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原题：ウィルスと被害妄想来源：Dr 林的心灵与大脑咨询室（Dr 林のこころと脳の相談室）原文传送门：https://kokoro.squares.net/schizostd.html 版权属于原作者林公一，译文仅供教育学习使用翻译：gpt-4o-mini 校对：叶艾青

我的一个熟人最近遭遇了病毒的侵害。

根据他的说法，公司的朋友发来的邮件中，附带了一个标题为“fun”的文件，随意打开后发现是病毒。他从未想过自己会遭遇病毒的攻击，结果他的电脑硬盘被破坏，遭受了严重的损失。

不仅仅是机器的损伤，心灵的创伤也很深。

“我从没想过会从我认识的人那里收到病毒。”

他带着一种既不是悲伤也不是愤怒的表情说道。

对于了解计算机病毒的人来说，应该会立刻就会想到这一点。这种病毒一旦感染，就会通过向地址簿中的所有联系人发送相同的病毒进行繁殖，实在是一种麻烦的类型。因此，当然，将病毒发送给这个熟人的人自己也是受害者，并没有恶意。结果，他的地址簿中的所有朋友都收到了病毒，因此同公司的许多同事也受到了影响。

顺便说一下，这位熟人还对我说了这样的话：

“当我知道是病毒时，我首先想到的是那个的人是否是为了对我进行骚扰而发送病毒的。”

虽然和那个人并没有特别不和，但他觉得自己可能因为一些不自觉的事情而招致了怨恨，并认为这是一种报复。瞬间有这样的想法也是可以理解的。然而对于这个熟人来说，还有进一步的事态发展。当他听说公司其他同事也遭遇了同样的伤害时，他认为这其实是针对他的骚扰，为了掩饰才让其他人也受到波及。

“我是这么想的，医生您怎么看呢？”

这个问题是他这段话的结尾。

实际上，这个人是我每三周看一次的精神分裂症患者。他在几年前出现症状，当时遭受严重的幻听和被害妄想的困扰，但现在症状几乎已经消失，正常地在公司工作。不过，他还在继续服药。

那么，我们应该如何看待他对病毒伤害的反应，即他对受到骚扰的解读呢？

想太多? 曲解? 疑心太重? 猜忌? 还是被害妄想?

仅从这段话来看，谁也无法知道哪个。即使是精神科医生也不可能仅凭这一点就明白。

不过，根据这个人迄今为止的症状变化，可以判断他很可能出现了复发和被害妄想。当然，不论是生病还是其他原因，偶尔这样想也是可能的。有些人可能会觉得仅凭这种程度就被诊断为被害妄想是不合理的。

但是，无论什么疾病，都存在着“现在还算不上严重”的治疗时机。错过了这个时机，就可能给患者带来额外的痛苦。精神分裂症尤其如此，症状加重后，患者往往意识不到自己患病，治疗难度更大。对于这个人来说，他可能会开始考虑报复发送病毒给他的人。更糟糕的是，他的妄想对象可能会进一步扩大。到那时，他可能就不得不住院治疗了。因此，一旦出现复发的迹象，就需要及时采取措施。

顺便说一下，如果这是复发的话，在治疗之前必须考虑复发的原因。

由于重要的电脑硬盘损坏而受到打击?

由于被亲密朋友发送了病毒而受到打击?

当然，这种压力可能是原因。但是，精神分裂症复发最常见的原因是停止服药。而且不幸的是，这往往是事后才发现的。很多时候以为复发是压力导致的，后来才发现，原来是没有服药。

我也询问了这个人最近是否在吃药。回答是他确实在吃。应该怀疑他，还是相信他呢？

统计上来说，或者如果把医疗视为纯粹的科学，那么怀疑他可能是正确的。简单地相信而使病情恶化，可能就成了愚蠢的医疗。

但是，如果他确实如他所说在吃药的话？

对于患者来说，被主治医生怀疑会是一个不小的精神创伤。考虑到这一点，至少在目前阶段，相信他可能是正确的。

最后，我所做的就是把之前3周去1次医院的就诊频率缩短为每周1次。这是为了更好地判断病情是否恶化。精神分裂症患者在好转时，常常会对自己的妄想说：“那是想太多了。”我也希望这个人能有这样的认识，但如果病情恶化，与其说各种理由，不如直接加大药量对他更好。心理创伤希望能通过言语来解决，但在妄想出现的时候，这通常是失败的。相反，很多时候会加重妄想。为了判断这一点，我选择了每周1次的就诊。至于每周1次的频率是否合适，只能凭直觉判断。